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微创手术助百岁老人恢复健康

      2021年01月11日,泸州王氏骨科医院脊柱团队接待了101岁的李爷爷,原来老人在10余天前的清晨起床时叠被子扭伤腰部,随即出现腰部胀痛,伴腰部活动受限,翻身活动困难,动则疼痛加剧。于我院行相关检查后,提示:L1椎体压缩性骨折伴临近椎旁软组织损伤。这是许多老年患者很容易发生的因骨质疏松而造成的脊柱骨折。

术前MRI检查


      经过我院脊柱团队专家老师的检查及讨论,与患者家属沟通一致后,于2021年01月12日上午为李爷爷进行了经皮椎体后凸成形术(PKP),术后患者疼痛即刻缓解,翻身活动较前好转。

术中

术后情况


      老年骨质疏松性胸腰椎骨折如不尽早手术,患者需绝对卧床休息3个月以上,才能使骨折椎体基本变硬,使其造成的疼痛基本缓解,经皮椎体后凸成形术小创口,安全性高,恢复快,使该类疾病患者的最佳选择。

      术后脊柱团队的医护人员带着鲜花、水果看望老人,祝老人早日恢复健康。
      经皮椎体后凸成形术
      经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是经皮椎体成形术的改良与发展,1999年美国Berkeley骨科医生Mark Reiley研制出一种可膨胀性扩骨球囊(KyphXTM ,Inflatable Bone Tamp),该技术采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位,在椎体内部形成空间,这样可减小注入骨水泥时所需的推力,而且骨水泥置于其内不易流动。这种方式和常规方式相比,两者生物力学性质无区别,临床应用显示其不仅可解除或缓解疼痛症状,还可以明显恢复被压缩椎体的高度,增加椎体的刚度和强度,使脊柱的生理曲度得到恢复,并可增加胸腹腔的容积与改善脏器功能,提高患者的生活质量。美国Kyphon公司研制生产的可膨胀性扩骨球囊(KyphXTM)费用昂贵,国内冠龙公司生产改进的可膨胀性扩骨球囊已用于临床,费用大大降低,有利于推广应用。以色列Disc-O-Tech公司研制的一种新型椎体后凸成形系统—Sky膨胀式椎体成形系统(Sky Bone Expender system)亦已开始应用于临床。另外,A-spine公司研制的使用四块金属钢板使椎体复位并同时提供一个稳定空洞的Sunflower系统的后凸成形术,还有可以控制空洞的形状和容积并可将囊状容器(Vessel-X® )留置于椎体内充填骨水泥的 Vesselplasty技术等等也将应用于临床。
      经皮椎体成形术和经皮球囊椎体后凸成形术在全世界范围内广泛开展。2002年,美国开展的经皮椎体成形术就有38000台,经皮后凸成形术有16000台,主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,报道的疼痛缓解率均超过90%,出现严重并发症少,它们良好的疗效和较高的安全性得到了广大医生和患者的认可。

在美国,经皮椎体成形术和椎体后凸成形术更多应用于骨质疏松性椎体骨折患者。详述如下:
适应证:
(1)疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折,经药物治疗无效;
(2)与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折;
(3)不稳定的压缩性骨折;
(4)多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变;
(5)慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变;
(6)无神经症状的急性创伤性骨折。
绝对禁忌证:
(1)无症状的稳定骨折;
(2)药物治疗后明显改善的患者;
(3)无急性骨折证据的患者行预防性治疗;
(4)未纠正的凝血障碍和出血体质。
(5)目标椎体有骨髓炎;
(6)对手术所需要的任何物品过敏。
相对禁忌症:
(1)根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛,由与椎体塌陷无关的压迫综合症引起;
(2)骨折块的后退引起明显的椎管压迫;
(3)严重的椎体塌陷;
(4)无痛的稳定骨折且病程超过2年;
(5)一次同时治疗3个或以上节段。

       泸州王氏骨科医院位于泸州市江阳区学院西路301号,脊柱科团队以治疗脊柱疾病为主,集临床、科研教学为一体,采用颈椎前后入路治疗各种颈椎病及脊髓损伤效果显著,运用TLIF及 PLIF 技术行腰椎360°融合治疗腰椎滑脱,融合率达90%,颈、腰椎微创内镜技术治疗颈、腰椎间盘突出,利用经皮微创椎体成形术、椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折,迅速缓解疼痛,减少卧床时间,避免骨钙丢失,提高生活质量。
咨询电话:0830-8588191
健康热线:0830-2295553

冯兆波
主治医师,脊柱科主任,中共党员,泸州市脊柱脊髓专委会委员、泸州市中西医结合专委会委员、川南骨科运动医学委员、中华疼痛医学委员。先后赴第三军医大学新桥医院、重庆医科大学附属医院、西南医科大学附属医院进修学习,对脊柱退变性疾病、脊柱创伤、有丰富的临床经验。擅长内镜下开展颈椎、胸椎、腰椎的微创手术。获两项泸州市科技创新型项目。